Система АВО

• Кровотечение - роль и значение в хирургии

• Диагностика кровотечений

• Переливание крови в хирургии

Система АВО

Методика определения групп крови

Определение резус-фактора

Современные правила переливания крови

Техника гемотрансфузии

Компоненты и препараты крови

Кровезамещающие растворы

В последнее время в системе АВО обнаружены разновидности классических антигенов А и В, а также другие антигены.

Антиген А не является однородным, существует два основных его подтипа: А, и А2. Эритроциты с подтипом агглютиногена А, встречаются намного чаще, чем с подтипом А2 (88 % и 12% соответственно). Поэтому при наличии агглютиногена А, его обозначают просто как А, а обозначение с индексом применяется только для относительно редкого ангглютиногена А2. В соответствии с этим группа А (II) имеет две подгруппы А (II) и А2 (И), а группа АВ (IV) - АВ (IV) и А,В (IV).

Агглютиногены А, и А2 отличаются друг от друга по свойствам:

Подтип А, обладает большей адсорбционной возможностью по сравнению с аггютиногеном А2, он сильнее адсорбирует агглютинин а из сыворотки, поэтому его называют сильным, а подтип А2 - слабым.

Эритроциты с агглютиногеном А2 имеют более низкую агглюти-набельность.

Подгруппы с агглютиногенами А, и А2 обладают и различными свойствами сывороток. Сыворотка подгрупп А2(И) и А2В (IV) довольно часто содержит агглютинин, названный Ландштейнером и Левиным экстраагглютинином а,, который дает агглютинацию только с эритроцитами А, и не дает агглютинации с эритроцитами А2. В то же время в сыворотке подгрупп А (II) и АВ (IV) довольно редко, но встречается экстраагглютинин а2, не агглютинирующий с эритроцитами А,, а дающий агглютинацию с эритроцитами А2.

Существуют варианты эритроцитов с еще более слабовыраженными агглютинабельными свойствами, что связано с наличием в них подтипов А3, А4, Az и др. Несмотря на то что эти слабые антигены встречаются довольно редко, они имеют определенное клиническое значение.

Подтипы антигена В.

Групповой антиген В отличается большей однородностью, хотя описаны редкие его варианты: В2, В3, Bw и др. Однако существенного клинического значения это не имеет. Применение высокоактивных стандартных сывороток позволяет выявить и эти слабовыраженные агглютиногены группы В.

Антиген 0 и субстанция Н.

Позже в первой группе крови О (I) была найдена специфическая субстанция, также обозначенная символом "О". Фактор О является агглютиногеном, присущим эритроцитам групп О (I), А2 (II), А2В (IV).

Для эритроцитов всех групп характерно наличие субстанции Н, считающейся общим веществом-предшественником. Субстанция Н чаще встречается у лиц с первой группой крови, в других же она содержится в незначительном количестве. У некоторых жителей индийского города Бомбей обнаружена группа, не содержащая агглютиногенов О, А, В, Н, но содержащая антитела а, р, анти-0 и анти-Н. Впоследствии этот редкий тип крови, обнаруженный и у жителей других стран, получил название "тип Бомбей".

Кровяные химеры.

В настоящее время известны кровяные химеры, которые обусловлены одновременным пребыванием в организме человека эритроцитов, принадлежащих двум фенотипам АВО. В естественных условиях кровяной химеризм встречается у близнецов. Он может также появиться при пересадке аллогенного костного мозга, переливании массивных объемов крови. При определении группы крови и резус-принадлежности в условиях кровяного химеризма, как правило, получают искаженный результат.

•	•
•	•
•	•

На главную | Классификация кровотечений | Диагностика кровотечений | Переливание крови