Изменения при острой кровопотере

• Кровотечение - роль и значение в хирургии

• Диагностика кровотечений

• Переливание крови в хирургии

Физиологические отклонения

Изменения в системе кровообращения

Диагностика кровотечений

Общие симптомы кровотечения

Система спонтанного гемостаза

Временная остановка кровотечения

Методы борьбы с кровотечениями

Методы общего применения

Донорство в россии

Антигенные системы крови

Методика определения групп крови

Определение резус-фактора

Современные правила переливания крови

Техника гемотрансфузии

Компоненты и препараты крови

Кровезамещающие растворы

Вследствие истечения крови из сосудистого русла в организме больного развивается гиповолемия - снижение объема циркулирующей жидкости. В ответ на это в организме больного включаются определенные компенсаторно-приспособительные механизмы.

Веноспазм.

Приток тканевой жидкости. Тахикардия. Олигоурия. Гипервентиляция. Периферический артериолоспазм. Механизм сосудистых изменений связан с рефлекторной реакцией, начинающейся с волюмо-, баро- и хеморецепторов сосудов. Большую роль при этом играет стимуляция симпато-адреналовой системы. Раздражение волюморецепторов сердца и крупных сосудов приводит к активации структур гипоталамуса, а затем гипофиза и надпочечников. Система активации симпато-адреналовой системы представлена на схеме. Влияние симпато-адреналовой системы приводит к уже названным выше компенсаторно-приспособительным изменениям в организме.

Веноспазм.

Вены - основная емкостная часть сосудистого русла, в них находится 70-75% циркулирующий крови. Развивающийся при кровопотере веномоторный эффект (повышение тонуса вен) компенсирует потерю ОЦК до 10-15% . При этом венозный возврат к сердцу практически не страдает.

Приток тканевой жидкости.

Вследствие гиповолемии, а также из-за развивающегося впоследствии симптома малого сердечного выброса и спазма артериол снижается гидростатическое давление в капиллярах, что приводит к переходу в них межклеточной жидкости. Такой механизм в первые 5 минут при кровопотере может обеспечить приток в сосуды до 10-15% ОЦК. Таким образом развивается гемодилюция, следующая за короткой гемоконцентрацией.

Основными показателями степени гемодилюции являются удельный вес крови, гематокрит, уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Именно эти показатели используются в клинике при оценке объема и тяжести кровопотери.

Развивающаяся при острой кровопотере аутогемодилюция оказывает следующие эффекты:

компенсирует гиповолемию,

улучшает реологические свойства крови,

способствует вымыванию из депо эритроцитов и восстанавливает кислородную емкость крови.

•	•
•	•
•	•

На главную | Классификация кровотечений | Диагностика кровотечений | Переливание крови