Кроме непосредственной диагностики наличия кровотечения, важным является определение объема кровопотери. Именно этот показатель определяет тяжесть состояния больного и тактику лечения. По своим составляющим ОЦК - это все форменные элементы и плазма.

Способы определения ОЦК.

Для определения исходного ОЦК у конкретного индивидуума существует ряд методов, представленных в таблицах 5.2 к 5.3. В среднем в норме ОЦК равен 5-6 литрам.

Существуют прямые способы оценки объема кровопотери:

по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови,

по весу перевязочного материала (при кровопотере во время операции).

Указанные способы неточны и малоинформативны. Значительно ценнее определение относительного показателя - степени потери ОЦК у данного конкретного больного.

Наиболее принята в клинике оценка объема кровопотери по основным лабораторным показателям.

Кроме этого, используется оценка тяжести кровопотери по индексу шока Al/gower (отношение частоты пульса к величине систолического давления, в норме равен 0,5).

Ориентировочно можно определить дефицит ОЦК при измерении ЦВД (центрального венозного давления). В норме оно составляет 5-10 см водного столба. Его снижение характерно для кровопотери более 15-20% ОЦК.

Ряд клиницистов использует для определения объема кровопотери так называемый полиглюкиновый тест: внутривенно струйно вводят 200 мл полиглюкина и измеряют ЦВД. Если низкое ЦВД на этом фоне повышается - кровопотеря умеренная, если повышения не происходит - массивная.