| На главную | Классификация кровотечений | Диагностика кровотечений | Переливание крови | ||||||
Остановка кровотечения
О второй задаче. Существуют быстрые и надежные способы остановки кровотечения. Кровотечение из раны верхней конечности - что делать? - Перевязали плечевую артерию - и кровотечение остановилось. Просто и надежно. Но при этом вы лишаете кровоснабжения всю конечность, развивается ее ишемия и почти всегда - гангрена, требующая выполнения ампутации.
Поэтому такой способ при каждом кровотечении из конечности, конечно, применять нельзя. При обеспечении надежности нельзя пренебрегать нарушениями функции органов. Можно ведь раскрыть рану, тщательно ее ревизовать, выделить поврежденную артериальную веточку и перевязать ее. При этом и конечность останется жизнеспособной, и кровотечение остановится. При повреждении крупного магистрального сосуда можно наложить сосудистый шов (зашить дефект стенки сосуда, не ликвидировав его просвет) и таким образом сохранить кровоток в органе. Однако даже после остановки кровотечения наиболее адекватным способом нельзя говорить о полном выздоровлении пациента. Кровопотеря и возникшая в результате ее анемия могут привести к развитию декомпенсации функции сердечно-сосудистой системы, полиорганной недостаточности. При этом мало только остановить кровотечение - нужно возместить кровопотерю и компенсировать нарушенные функции органов. В связи со стоящими перед хирургом задачами все методы остановки кровотечения делятся на две группы: временные и окончательные. Временные методы направлены на решение первой задачи, окончательные - на решение второй задачи. При этом в некоторых случаях вначале применяются временные способы, а затем окончательные. При возможности окончательные методы применяются сразу, без предшествующих временных, что безусловно является оптимальным. Зависит это от места, где оказывается помощь (на улице, в стационаре или в операционной), оснащенности и квалификации хирурга и, конечно, от того, какой характер носит кровотечение. Перед тем как разобрать способы временной и окончательной остановки кровотечения, прежде всего следует остановиться на системе спонтанного гемостаза.
|
||||||
|
Значение крови в хирургии
Copyright © 2008, bloginsmog.ru |
||||||